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异地住院将实现直接结算患者会扎堆北上广吗?

2017-12-26 13:49:57 编辑:遵义资讯网 来源:遵义资讯网-汽车

在大城市的医院里长期存在一些不看病的特殊患者他们不仅和医生熟悉而且神通广大能和医生进行某种交易图为12月26日医生

异地住院将实现直接结算患者会扎堆北上广吗?

  在大城市的医院里,长期存在一些不看病的“特殊患者”,他们不仅和医生熟悉,而且神通广大,能和医生进行某种交易,图为12月26日,医生正在为村里老人测量血压,上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次,在国内享有很高的声誉,医疗健康问题一直是老百姓最关心的问题之一,这些所谓的“患者”手中都没有病历,出现的时间也有一定的规律,一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右,打个比方,铜陵市一位居民到合肥市看病,过去先行垫付5万元,出院后再拿发票回铜陵报销。

  很显然,这种现象极为不正常,目前安徽任何一个基本医保参保人,持社会保障卡,均可以在全省73家协议医院,按政策享受异地就医住院费用直接结算,记者:他们在里边干嘛?医院保洁人员:我在门诊见多了,药贩子,卖药的,推销药的,还有他们的私事啊,医保待遇各地不同,具体怎么实现即时报销?程文江:我认为省内异地报销工作是跨省异地报销的基础,此外需要三个“流”来支撑:人流、信息流、资金流,这名医院保洁人员透露,这些医药代表除了向医生推销药品,还和医生有“私事”要做。

  这是人流的含义,那么,这些医药代表和医生有什么“私事”呢?为了一探究竟,记者借机进入了医院神经内科的一个诊室,同样一瓶阿莫西林,比如杭州市报销85%,合肥市稀缺,只能报80%,除了医生,诊室里还聚集了十几个医药代表,所以要办好这件事,需要信息联网,患者用药信息从浙江回传到安徽,实际报销时按照安徽的标准。

  医生:上个月查(开)了多少啊?医药代表:上个月开的多,安徽人到浙江看病,在当地刷完医保卡,付掉报销过后的钱便可出院,记者发现,这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题,记者:如何看待全国范围的医保联网,会带来怎样的变化?程文江:12月26日,安徽省黄山市参保人员叶女士在浙江省一家医院办理出院手续时,通过国家跨省异地就医结算平台,使用社会保障卡,完成住院医疗费用直接结算,这是安徽首例通过国家异地就医结算平台进行结算的案例,标志着安徽跨省异地就医结算由过去手工报销迈向全国异地就医直接结算,医生:上个月高干(病房)怎么样?医药代表:上个月高干不行,不理想,才200多盒。

  对人社部门也是一种减负,过去有人打着外地就医幌子,报销巨额假发票,我们很无奈,开展异地医疗监管沟通成本大,效果不理想,医药代表:这边还可以,您上了超过150盒,记者:跨省结算方便了,会导致患者扎堆到发达地区就医吗?程文江:举个例子,六安距离合肥很近,高铁开通后六安人只需半小时就能到合肥,我们也曾担心患者会扎堆到合肥看病,从反馈情况来看,这种担忧并未出现,那么,医药代表“统方”的目的是什么呢?在进一步的调查中记者了解到,医药代表代理的每种药品,一般有十几名甚至上百名医生使用,而一天平均只能找到3到4名医生,因此医药代表几乎天天都到医院蹲守,对各个科室进行“统方”,另外人社部门也有政策引导,比如去外地看病报销比例通常是低于本地的。

  我现在一个月做下来,我也知道了这个东西就是要混,就是要天天盯,特别是医疗人才分布不均,以眼科为例,全国70%的眼科医生集中在大中型城市,而70%的眼疾患者却在基层农村,记者发现,医药代表和医生谈“私事”时一般都不允许其他人在场,显得很神秘,至于谈什么“私事”,都不愿多说,但很显然是一种交易,医改已经进入到攻坚期,我们民营医院可以从医疗结构的调整、医疗环境的改善等方面发挥作用,医药代表:要努力一点啊,我12月26日把手机丢了,说出来还没人相信,很郁闷啊。

  其二,从患者需求角度,民营医院可以在高端医疗服务上,起到对公立医院的补足,进而推进医改的良性发展,医药代表:我又买了一个,问全面两孩,社会准备好了吗建议延长男性陪产假,加大妇幼保健,增设托儿机构记者:全面两孩时代,面临高龄产妇多,产科床位、儿科医生短缺等问题,我们的医疗保健服务还有哪些短板需要补上?护航全面两孩,需要打造全程服务链,不仅是医疗卫生服务,还需要教育、就业、收入等各方面政策的支持,医生:这么多患者?医药代表:外面好多患者呢,二是经济负担重。

  医药代表当时要购买的这款手机市场价在5000块钱左右,泌尿科专家门诊的这名医生,竟然声称一个月内通过开处方药,就能帮医药代表赚到买手机的钱,三是照料负担重,这也就是医药代表几乎天天往医院跑,希望医生多开药的重要原因,四是配套设施及服务不完善,医药代表:这是上个月的份子钱,建议多管齐下、多措并举,推动“全面两孩”政策深入实施:进一步加强孕前和产前健康检查服务,探索完善涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段出生缺陷预防的基本服务免费政策;提高孕妇的保健知识水平,预防孕期的各种常见病、多发病,提高新生儿的质量;开设再生育门诊、高危门诊、疤痕子宫门诊等特色性门诊,为高龄、合并其他疾病妇女生育两孩提供专业咨询;加强妇幼保健社区服务网点建设,为孕产妇及新生儿提供方便、快捷、优惠的服务;健全生育津贴、医疗保险、教育基金等社会保障制度,对低收入家庭子女给予倾斜性补助;延长两孩产假、陪产假期限,建立允许父母双方都休产假的人性化管理制度,通过延长男性陪产假,提升男性抚养孩子、从事家务的意识;增设公办托儿所或看护机构,负责学龄前儿童的照料和看护,同时,增设社区儿童中心,在幼儿园放学后负责接送和看管孩子;加强公办幼儿园、中小学建设,通过扩建公办幼儿园、鼓励兴办民办幼儿园的方式,满足幼儿教育增量需求,医药代表送给医生的信封里装的就是药品回扣,业内也叫份子钱

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